2022年8月8日至14日，是我国第七个“中国过敏防治周”，今年的活动主题是“关注环境，顺畅呼吸”。立秋过后，我国北方夏秋季杂草将开始长达两个月的气传播粉，数以千万计的花粉过敏患者随之骤然眼红眼痒、喷嚏流涕、咳嗽喘息，部分患者甚至需要急诊治疗，严重影响工作与生活。

北京协和医院变态反应科主任助理、副主任医师关凯介绍，协和医院变态反应科团队长期监测北京城区的气传花粉种类和数量，通过比较1983年至1986年和1999年至2007年两个时间阶段的花粉监测数据，发现与20年前相比，1999年以后的春季树木花粉总量大幅度增高，甚至在播散量上超过了秋季杂草花粉，占到全年花粉总量的58.4%；其中增幅最为显著的分别为银杏树花粉、悬铃木花粉以及柏树花粉。

除了国产植被的变化影响，随着国际贸易往来，外来入侵植物的花粉也开始困扰越来越多的国人：青岛市相关调查显示，源自北美洲的豚草在近10年蔓延遍及山东全省，青岛地区2015年的豚草花粉播散量比2010年高了5倍。致人过敏的花粉主要通过空气流动传播，因此具有跨地域限制的特点，我国大气生物学专家的研究显示：京津冀地区的蒿属花粉既有本地生长产生的，又有一部分来自周边省、自治区，甚至相当一部分产自蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦等国，但夹杂在西北风吹到京津冀地区。可见，在进行致敏花粉监测与植被管理时，不能仅仅依靠某一地区、某一省市的力量，有可能需要更广泛的联动参与机制。

在我国北方的部分地区，花粉过敏的患病率已高达20%。除了眼睛红痒的结膜炎症状、喷嚏流涕的鼻炎症状之外，37%的过敏者会在5年内发展成过敏性哮喘，甚至会有患者因为进食与过敏花粉相关的植物源性食物而出现过敏性休克。面对数以千万计的花粉过敏患者，与传统的以器官分类的科室不同，变态反应专科医生更习惯整体评估疾病，通过查找致病元凶的花粉过敏原、针对其播散季节采取避免接触以及预防抗敏治疗、开展具有针对性的花粉脱敏治疗，以保护患者的呼吸道、阻滞疾病进展，让更多过敏人群能够畅享绿色环境的同时顺畅呼吸。

关凯说，受气候、地理因素影响，即使同种花粉，在不同地域的分布也存在时间和数量差异，因此患者在变态反应科检查并明确过敏原后，可以明确该种花粉在时间与空间的分布特点，结合居住地情况，选择异地治疗，也就是借旅游“躲”出去。“如果没有这方面条件，则应在生活细节上多加注意。”

关凯提醒过敏患者：

1.室内活动为主。应关闭门窗减少空气流动，有条件的家庭可以配合使用新风系统或者空气净化器，以进一步减少室内单位空气体积内的花粉颗粒密度。如开车外出，也应关闭车门车窗，采用空气内循环模式。

2.户外活动需防护。疫情防控期间，无论是防新冠肺炎病毒还是防花粉过敏，外出时都有必要佩戴口罩和防花粉眼镜。实验结果表明，与不戴防花粉眼镜相比，佩戴防花粉眼镜能减少约65%的花粉颗粒与眼结膜接触；佩戴舒适度更高的防花粉口罩，能有效吸附过滤秋季花粉，对过敏患者呼吸道具有很好的防护作用。

3.外出活动选时间。在一天当中，花粉浓度往往在午后更高。如果一定要外出活动，尽量错时外出，选在花粉浓度最低的清晨、晚上或是一场绵绵细雨后出行。需要注意的是，雷雨对空气中花粉颗粒的洁净能力差，且能使花粉颗粒溶胀破碎成致敏性更强的小颗粒，因此切勿在雷雨前后外出活动。

4.注意个人清洁。患者因为花粉过敏发作会更频繁摘下口罩、眼镜以擦拭鼻涕或眼泪，因此在疫情防控期间更需注重个人清洁。同时，回家后要及时洗头、更换外衣，以清除头发和衣物上吸附的花粉颗粒。

如果尝试了以上方法仍有过敏症状发作，则应在专业医生指导下使用有效、规范的抗过敏药物治疗。常用药物类型有：鼻用或吸入糖皮质激素、鼻用或口服抗组胺药、口服抗白三烯药、减充血剂、中药等。每位患者的具体用药方案并非一成不变，需要专业医生根据患者的花粉过敏程度与实际症状来决定用药并适时调整。初次发病或症状轻微的患者也可以在专业药师指导下先行使用非处方药物，如使用1至2周无效或效果不佳，则应前往变态反应科就诊。

如果秋季花粉过敏患者每年症状持续时间长，用药控制不满意或者患者不愿意长期使用药物，可以考虑脱敏治疗。医生会按照患者的过敏原皮试反应程度，依次选择浓度递增的花粉疫苗进行皮下注射，待达到目标最高浓度后，再使用固定剂量维持并观察疗效，总疗程通常不少于3年，有效率可达80%左右。

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相比其他过敏原，花粉过敏更令人难受

过敏性鼻炎和过敏性哮喘是一个全球性健康问题，对患者的生活质量有显著影响，加重患者的经济负担，且发病率呈逐年上升趋势。常见致病的过敏原包括：尘螨、宠物皮屑、室内霉菌等常年过敏原，花粉、室外霉菌等季节性过敏原。

尘螨过敏原虽然常年存在，但多局限于室内环境，且只在空气产生湍流时才扬到空中，被患者吸入体内，故患者实际接触的变应原总量往往不超过每天10ng。而在花粉播散季节，户外空气中往往爆发性地充满致敏花粉，不仅在室外，在室内也能达到足以引起过敏性症状的浓度，同时花粉可以长时间地悬浮于空气中，由此花粉过敏患者的症状会急性发作，并在短期内迅速升至高峰，令患者痛苦不堪，生活质量严重受损。因此，有必要研究不同过敏原致鼻炎和哮喘的临床特征。

北京协和医院变态反应科团队总结《不同致敏变应原所致变应性鼻炎患者164例生活质量调查》发现过敏性鼻炎患者的生活质量评分受到过敏原具体类型的影响：中国北方地区花粉过敏者发病时的生活质量比尘螨过敏者更差，但生活质量受损程度可能不受过敏原血特异性IgE数值的影响；不同花粉过敏所致鼻炎合并哮喘的比例不尽相同，杂草花粉可能比树木花粉更容易诱发哮喘，提示我们应对夏秋季杂草花粉症患者予以更多的关注，警惕其伴发哮喘，及早采取包括变应原特异性免疫治疗在内的防治措施。

来源：北京日报客户端 记者 孙乐琪 通讯员 王敬霞

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